اهداف فراموش شده ی بیماران دیابتی

 بیش از 1.2میلیون نفربه دیابت مبتلا هستند که کنترل خوبی بر فشار خون خود ندارند و صدها  هزار نفر مقدار قند خونشان درمحدوده ی هدف نیست ، مرکز ملی سلامت اداره ی ملی دیابت در انگلستان و ولز که 88 درصد از پزشکان عمومی و تقریباً 2.5  میلیون  بیمار دیابتی راتحت پوشش دارد اعلام نمود که تنها 19 درصد از بیماران به اهداف  سه گانه ی  قند خون، فشارخون و کلسترول خود رسیده اند. این سه هدف توسط انستیتو ملی  بهداشت و مراقبت های عالی (Nice)تعیین شده و برای پزشکان و پرستاران به منظور حفظ سلامت بیماران دیابتی و جلوگیری از عوارض این بیماری استفاده می شود.

اطلاعات اعلام شده توسط مرکز اطلاعات مراقبت اجتماعی و بهداشتی (HSCIC)نشان می دهد که تنها 27 درصد ازافراد مبتلا به دیابت نوع 1 به مقدار قندخون ایده آل و هدف خود رسیده اند و از بین افراد مبتلا به دیابت نوع 2، 66 درصد موفق به کنترل قندخون خود در محدوده ی هدف شده اند. مقدارهدف قند خون بر اساس هموگلوبین A1Cکمتر از 58 میلی مول درمول  یا 7.5درصد است .

درمورد فشارخون، 52 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و تنها 38 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به هدف ایده آل کنترل فشارخون رسیده اند.این بدان معنی است که بیش از 1.2میلیون از بیماران ( از2.3  میلیون بیماری که فشارخون آنها اندازه گیری و گزارش شده است) هنوز نتوانسته اند مقدار فشارخون خود را به مقدار هدف یعنی کمتر از 140/80برسانند. دیابت اصلی ترین عامل خطر برای بیماری قلبی است و فشارخون کنترل  نشده سبب افزایش  خطر حملات قلبی، نارسایی قلبی و سکته می شود.

 اداره ی ملی دیابت همچنین اعلام نموده است که تنها 30 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و 41 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 توانسته اند مقدار کلسترول خود را به کمتر از 4 میلی مول  درلیتر برسانند. 71 درصد از مبتلایان  به دیابت نوع 1 و 78 درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 دارای کلسترول کمتر از 5 میلی مول درلیتر هستند .

در بریتانیا حدود 3 میلیون نفر به دیابت مبتلا هستند و از این تعداد حدود 90 درصد به دیابت نوع 2 مبتلا می باشند که به دلیل شیوه ی غلط و ناسالم  زندگی  به این بیماری مبتلا شده اند. علاوه بر این 850 هزار نفر به دیابت  نوع 2 مبتلا هستند ولی از بیماری خود مطلع  نیستند.

بر اساس اطلاعات اعلام شده توسط مرکز خیریه ی دیابت بریتانیا 24 هزار نفر در انگلستان سالانه به دلیل این بیماری دچار مرگ زود هنگام می شوند. بر اساس گزارش  منتشر شده ی فعلی از NHS8 معاینه ی اساسی  که باید  برای بیماران  دیابتی بصورت  دوره ای انجام شود، تنها در 43 درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 63 درصد مبتلایان به دیابت نوع 2 صورت گرفته است.

74 درصد از افراد در انگلستان معاینه ی چشمی می شوند درحالیکه  این تعداد بسیار کم است زیرا  همچنان رتینوپاتی دیابتی شایع ترین علت نابینایی درانگلستان است.

اداره ی ملی دیابت می گوید: آمار انجام معاینات اساسی درکشور متفاوت است و نتایج نشان می دهد هر چه این 8 معاینه ی اساسی بیشتر انجام شود تعداد مبتلایان  به بیماریهای  قلبی و سکته درمیان افراد دیابتی  کاهش می یابد بخصوص درمورد درمان فشار خون و رساندن آن به محدوده ی هدف .

گفته ی دکتر youngمدیر اجرایی دیابت انگلستان: نگرانی عمده ای درمورد تفاوت در میزان  معاینات مورد نیاز این بیماران برای مدیریت  بیماری وجود دارد. درمناطقی  این مراقبت های هشت گانه تنها در 20 درصد بیماران  انجام شده و در مناطق دیگر 75 درصد  بیماران تحت بررسی های  هشت گانه ی روتین برای مدیریت  دیابت قرار گرفته اند. اگر NHSمی تواند دریک ناحیه به چنین موفقیتی برسد علت عدم موفقیت این سازمان درمناطق دیگر چیست؟

دکتر youngمی گوید : ما در مورد  آموزشها و کلاسهای آموزشی که به بیماران برای مدیریت  بیماریشان کمک می کند نیز نگرانیم زیرا آموزش، کلید اصلی مورد نیاز برای رسیدن به یک زندگی سالم و طولانی  برای افراد دیابتی محسوب می شود.همچنین نگرانی دیگر ما این است که افراد مبتلا به دیابت  نوع 1 بطور خاص برای کنترل بیماریشان  نسبت به بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 کمتر تحت بررسی قرار می گیرند، این نیاز وجود دارد که یک سیستم مراقبتی پویا برای این بیماران  طراحی شود که بر کارهای  درمانی و مراقبت های بهداشتی آنها نظارت کند.

البته خبرهای خوبی درمورد  افزایش افرادی که بیماری خود را کنترل می کنند به گوش می رسد و این مسئله  سبب می رسد  تعداد افرادی که به اهداف  قندخون خود نمی رسند بتدریج کاهش یابد.

 موضوع نگران کننده درمورد بالا بودن قند خون به مدت طولانی ، افزایش خطر عوارض بیماری دیابت و ناتوان نمودن افراد، کاهش کیفیت زندگی و افزایش  هزینه های  درمان است.

 بر اساس آمار منتشر شده از طرف سازمان  NHSانگلستان، میزان مرگ  زود هنگام  براثر دیابت درانگلستان  کمترین  میزان درمیان 19 کشور ثروتمند است.

اما بر اساس آماری که سازمان NDA( National Diabetes Audit) منتشر کرده است ما می دانیم که هنوز نگرانیهای زیادی در مورد کاهش میزان مرگ و میر و ناتوانی بر اثر دیابت از طریق ارائه مراقبت های بهداشتی و درمانی بهتر وجود دارد.

همکاری افراد مبتلا به دیابت و مسئولین بهداشتی می تواند نتایج کلینیکی بهتری راحاصل نماید.  این یافته ها پیام مهمی برای گروههای  کلینیکی دیابت دارد، ما (انجمن خیریه دیابت طبرستان) امیدواریم آمار کاملی  از همه ی این موارد  در کشور ما ارائه شود تا از نقاط ضعف و همچنین روشهایی برای بهبود مراقبت و حمایت از افراد دیابتی آگاه شویم.

منبع: www.thisisguernsey.com